[功用] 消瘀,止血,利小便。

中医对多数精囊炎患者有较好的效果。对于少数全身症状明显,属于急性炎症发作的患者可采用中西医结合治疗的方法。

[主治]
吐血、衄血、血痢、血淋、妇女崩漏及小便不利等证。熬膏外敷止血生肌。

一、内治法

[用量] 3.5g~7g。

本病因外邪侵袭,脏腑失调,气血不和,精囊络脉受损,血溢脉外而发。中医多从“血”论治,以66宁络止血”为基本原则。针对湿热、阴虚、脾虚、血瘀等不同病机,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法。

(一)辨证治疗

临床应根据病情的不同制定相应的治疗方案。本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面。对于湿热下注,脉络受伤者,治宜清热利湿、凉血止血;对于阴虚火旺,灼伤脉络者,治宜滋阴降火、宁络止血;对于脾肾两虚,固摄无力,不能统血者,治宜补肾健脾、益气止血;对于瘀血阻络,新血不得归经者,治宜行气化瘀、活血止血。

1.下焦湿热

证候特点:病程较短,血精色鲜红,射精疼痛,会阴胀痛,尿频、尿急、尿痛,尿黄赤,口干口苦。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热利湿,凉血止血。

代表方剂:龙胆泻肝汤加减。

常用药物:清热利湿可选用黄柏、滑石、龙胆草、车前子、木通、瞿麦、灯心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、泽泻等;凉血止血可选用大蓟、小蓟、侧柏叶、生地黄、仙鹤草、白茅根、地榆等。

基本处方:龙胆草15g,桅子9g,滑石15g,柴胡9g,黄柏15g,车前子15g,泽泻15g,小蓟12g,仙鹤草15g,生地黄15g。

加减法:尿痛明显者加瞿麦30g,木通15g以通淋止痛;会阴疼痛明显者,加蒲公英15g,败酱草15g以清热解毒,另加赤芍15g以活血祛瘀。

2.阴虚火旺

证候特点:精中带血,色鲜红,射精疼痛,会阴胀痛,腰膝酸软,头晕眼花,五心烦热,心烦口干,或遗精盗汗,小便短少色黄。舌红少津,脉细数。

治法:滋阴降火,宁络止血。

代表方剂:知柏地黄丸加减。

常用药物:滋阴降火可选用黄柏、知母、龟甲、鳖甲、女贞子、生地黄、旱莲草、枸杞子、熟地黄等;宁络止血可选用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大蓟、小蓟、茜草、仙鹤草等。

基本处方:黄柏12g,知母15g,牡丹皮10g,生地黄15g,山茱萸12g,旱莲草15g,赤芍15g,紫草15g,白茅根30g,泽泻10g,甘草4g。

加减法:口干舌燥加石斜12g,玄参12g以滋养胃阴;遗精盗汗加五味子6g以因涩敛汗。

3.脾肾两虚

证候特点:血精日久不愈,颜色浅淡,或仅有镜下血精,伴头晕心悸,乏力气短,面色少华,腰膝酸软,性欲减退。舌淡胖,苔白,脉沉细。

治法:健脾益肾,补气止血。

代表方剂:四君子汤加减。

常用药物:健脾益肾可选用人参、党参、黄茂、淮山药、白术、扁豆、熟地黄、山茱萸、杜仲、熟附子、菟丝子、肉苁蓉等;补气止血可用侧柏炭、藕节炭、阿胶、艾叶等。

基本处方:党参20g,黄茂30g,杜仲12g,熟地黄15g,白术15g,山药15g,阿胶(烊化)log,菟丝子12g,侧柏炭15g,牛膝12g,甘草4g,藕节炭12g。

加减法:若气虚下陷者可加升麻6g,柴胡6g以升阳固摄;若症见头晕眼花属肾精亏损者可加鹿茸(婉服)3g,紫河车15g以填精补髓而固肾。

4.瘀血内结

新京萄www.2977.com,证候特点:精液暗红色,或夹有血丝、血块,少腹及会阴部疼痛,痛有定处。舌暗或有瘀点、换斑,脉弦或涩。

治法:行气化瘀,活血止血。

代表方剂:桃红四物汤合失笑散加减。

常用药物:行气化瘀可选用桃仁、红花、川芎、赤芍、五灵脂、姜黄、当归、穿山甲、延胡索等;活血止血可选用蒲黄、田七、藕节炭等。

基本处方:桃红12g,红花6g,川芎10g,当归12g,赤芍15g,蒲黄(包煎)10g,五灵脂lOg,琥

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