龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为,苁蓉牛膝汤虽为丁酉年运气之方,但只要是具备了木运不及的病机特点,即使不在该运气年亦可应用此方。临证应把握运气病机,灵活应用,病不从方,必要时舍症从脉。今年多位龙砂医学传承弟子,学用此方收到了佳效,现将部分验案摘要如下。

新京萄www.2977.com,龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为,苁蓉牛膝汤虽为丁酉年运气之方,但只要是具备了木运不及的病机特点,即使不在该运气年亦可应用此方。临证应把握运气病机,灵活应用,病不从方,必要时舍症从脉。今年多位龙砂医学传承弟子,学用此方收到了佳效,现将部分验案摘要如下。《三因司天方》载苁蓉牛膝汤(苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱,生姜三片,大枣三枚,乌梅一枚,鹿角一钱),乃为六丁年“岁木不及,燥乃大行,民病中清,胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。复则病寒热,疮疡疿疹痈痤,咳而鼽”所设运气方。颅脑损伤
宗某,男,51岁,2017年3月13日初诊。患者系外伤后左侧肢体活动不灵伴烦躁8年余。2年前曾以“颅脑损伤恢复期,症状性癫痫,胸8~10椎体压缩性骨折”住院。当时入院情况:言语尚流利欠清晰,被动体位,查体尚合作,计算力、定向力尚正常,双上肢肌力、肌张力正常,右下肢肌张力略高,肌力正常,左下肢肌张力正常,肌力Ⅳ级略高,间断有烦躁不安发作。入院后主要给予康复理疗,体能锻炼等综合治疗。颅脑MRI显示:外伤后脑萎缩;DTI示胼胝体及右侧皮质脊髓束损伤。
诉近期,情绪烦躁,易怒,不配合训练,易疲劳,尿失禁2次,舌淡紫,苔薄白,脉沉无力,辨证为气虚血瘀,予补阳还五汤加减:黄芪60克,赤芍9克,川芎9克,当归9克,桃仁9克,红花9克,广地龙12克,黄连6克,石菖蒲9克,半夏9克,水煎服,日1剂,先予6剂。
2017年3月20日二诊,药后未见明显改善,仍有尿失禁,烦躁失眠,纳呆,乏力,易疲劳,舌淡紫,苔白,脉左沉弱,右微滑,“春脉不应”,予苁蓉牛膝汤:酒苁蓉12克,怀牛膝15克,川牛膝15克,木瓜15克,熟地黄15克,白芍12克,当归15克,鹿角片9克,炙甘草6克,乌梅30克,炒酸枣仁15克,生姜6克,大枣9克,水煎服,日1剂,先予10剂。
2017年3月31日三诊,药后睡眠改善,疲劳感减轻,尿失禁次数减少,近两日出现双目红赤,舌淡紫,苔薄白,左脉较前有力。考虑丁酉年二之气,少阳相火加临少阴君火,于上方加全虫6克以活血祛风,远志9克以导君火下行,檀香6克咸以养营,且制阳光上僭。予10剂,水煎服,日1剂。
2017年4月12日四诊,目赤痊愈,睡眠好,情绪平稳,配合治疗,尿失禁一次,纳谷馨,大便调,舌淡紫,苔薄白,左脉微滑,右关滑,按三因司天方的加减法在二之气加白薇3克、玄参9克,予7剂。
2017年4月20日五诊,诉情绪平稳,配合训练,未再尿床,纳谷馨,睡眠佳,舌淡红,苔薄白,脉微弦。效不更方,守方再进7剂。
患者颅脑外伤史8年,2年前MRI示外伤性脑萎缩。患者素体肝肾不足,适逢丁酉年中运少角,木运不及,病情反复,出现情绪烦躁,肢体乏力,尿失禁,纳呆等症状。《黄帝内经》强调“必先岁气,无伐天和”,顾植山提出天、人、邪三虚致病的病因观,辨天、辨人、辨病证的病机观。笔者初诊因循既往经验采用补阳还五汤加减,囿于其“证”,未察“天虚、人虚”,故而枉效。二诊之后,遵从运气理论,选用丁酉年司天方苁蓉牛膝汤加减治疗,方逐步收功。

《三因司天方》载苁蓉牛膝汤(苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱,生姜三片,大枣三枚,乌梅一枚,鹿角一钱),乃为六丁年“岁木不及,燥乃大行,民病中清,胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。复则病寒热,疮疡疿疹痈痤,咳而鼽”所设运气方。